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第13章 不一样的技能考试(下)

红光满脸,精神、姿态全部正常。

陆晨集中注意力,看到他头上的颜色是绿色!

前三个病房中的病人头上颜色都是红色,只有这最后一个病人头上的颜色是绿色!

绿色代表着的是健康。

难道说,这个青壮年没有病?

另外让陆晨有些感到奇怪的,这个病人的身上同样连接着心电监护。

这一点,让陆晨丝毫不敢有所放松。

这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。

开始问诊和查体。

“男性患者,三十岁。”

“主诉:间歇性心悸1年,再次发作半小时。”

“每次心悸症状,突然发生,随后突然停止。心肺腹查体全阴性!”

这一次考官并没有着急让陆晨诊断,而是拿出了患者发作时的一份心电图。

“解读这份心电图,对患者进行诊断和治疗。”

陆晨拿起心电图,仔细开始研读。

“节律规整,心率快,大概在160次/分。”

“没有看见P波,QRS波正常。可以看见逆行的P波。”

陆晨快速浏览完整张心电图。

这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图!

阵发性室上性心动过速,是一种心律失常。

可见于正常人和患者器质性心脏病的患者,可以通过射频消融彻底治愈!

这也是在心血管内科中,为数不多的可以治愈的疾病。

陆晨同时也有疑惑。

为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的?

当阵发性史上速发作时,心率会升到每分钟160次左右。

正常人心率是60-100次/分!

当心率达到160次/分,这是可以引发心衰、心梗,甚至猝死!

所以这青年的颜色即便不是红色,那至少应该是个黄色的吧!

反正绝对不会是绿色!

就在陆晨思索之时,床旁的心电监护突然发出了警报声!

“呜呜……呜呜……”

警报声有些刺耳,陆晨立刻凝神看去。

心率居然达到了164次!

监护仪上的波形,看起来和自己手中的这张心电图一样。

这是阵发性室上速发作!

不过让他有些奇怪的是,一旁的主考官没有任何动作,并且丝毫没有紧张情绪。

而且这个病人头上的颜色,依旧是绿色!

陆晨眼中闪过一丝精芒,他心中有了自己的判断。

这个病人是假病人!

绝对不可能是真正的病人!

心电监护上室上速的波形,很有可能是之前记录下来的!

“医生,我有些心慌……”

青年人突然捂住了自己的胸口,眉头紧蹙。

你这演得也太假了吧,陆晨有些无语。

心率160次/分的人,表情可没有这么轻松!

可是,该配合你表演的,还是要配合。

“和之前每次发作时的症状一样吗?”陆晨连忙询问道。

“嗯嗯,一样的。”青年人点了点头,“那应该怎么办啊?”

陆晨笑了笑,道:“不要着急,你这是阵发性室上速发作。”

“接下来,你跟我做这些动作。”

“好的,医生。”

室上速首选并不是药物治疗,而是通过刺激迷走神经,来制止室上速的发作!

“屏气后用力呼气。”

“刺激咽部引起恶心。”

“按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,不要两侧同时加压。”

“压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒。”

“……”

经过这一系列的刺激迷走神经的方法,心电监护仪上的心率,开始缓缓下降!

从160到140,然后到110,最后稳定在90!

如果不是知道这个是假病人,或许陆晨还会有些自得。

通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作,成功率其实不太高。

陆晨在实习过程中,也只见过了一例而已。

“谢谢医生,我心不慌了。”青年人一脸“激动”。

陆晨微微一笑。

系统并没有增加感谢值,完系统成度也没有增加!

你这个感谢也忒假了吧!

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